健康生理学

　　我们对1992年10月以来收治的31例成年已婚的阴茎烧伤患者的性功能状况进行了调查。

　　1　一般资料

　　本组31例，平均年龄38(24～52)岁，平均婚龄16.5(2～32)年，平均烧伤面积12%(2%～56%TBSA)。热液烫伤15例，化学烧伤4例，火焰烧伤12例。

　　2　方法与结果

　　通过信访，走访及门诊复查问卷调查。随访时间为3～32个月，平均18个月。调查内容包括：阴茎外观及瘢痕情况，受伤前后性生活状况，性生活异常的类型及程度以及对治疗的态度。调查结果表明本组性功能不同程度异常者有14例，其中阴茎全部浅Ⅱ度伤2例，合并深Ⅱ度伤8例，Ⅲ度伤4例。14例中，经换药治愈2例，行肉芽创面植皮7例，包皮翻转术2例，阴茎切痂大张植皮术3例。5例严重性功能障碍中，2例系Ⅲ度伤切痂大张植皮，2例为Ⅱ～Ⅲ度伤肉芽创面植皮，1例为换药治愈瘢痕比较明显。此类病人普遍存在阴茎感觉减退，快感减弱或消失。性功能正常者有17例，其中阴茎部分或全部浅Ⅱ度伤8例，合并深Ⅱ度伤6例，片状Ⅲ度伤3例。17例中，8例经换药治愈，行肉芽创面植皮3例，肉芽清创、包皮翻转术6例。包皮翻转术均按包皮缩短术原理进行。

　　3　讨论

　　目前，我们对阴茎烧伤后性功能的变化及影响因素尚缺乏系统的了解，本组初步的调查结果表明：①阴茎烧伤后性功能异常的发病率较高，其原因与机体和精神双重损伤有关;②阴茎深度烧伤、手术治疗者较浅度烧伤、非手术治疗者发病率高，可能与勃起组织及神经损伤有关;③损伤较小的包皮翻转术较其它术式发病率低。因此我们认为对阴茎烧伤患者应坚持心理、精神与创面封闭并重的原则治疗，尽量避免广泛的清创植皮或早期切痂，对于冠状沟至阴茎根部的深度烧伤，只要面积不超过阴茎的一半，采用包皮缩短术原理封闭创面，可降低性功能异常的发病率。